KOMPLEKSOWA FIZJOTERAPIA KOBIET W CIĄŻY / PO CIĄŻY

Jest to fizjoterapeutyczna opieka kobiety w ciąży od I – III trymestru oraz po ciąży do momentu przywrócenia odpowiedniej , zadowalającej  sprawności ukladu miesniowo – więzadłowego oraz mięśni i narządów dna miednicy.
W czasie ciąży naturalnie zachodzą różne  zmiany adaptacyjne w ciele i ustroju kobiety, które to mogą być powodem dolegliwości bólowych. Zadaniem fizjoterapeuty jest zadbanie o zmniejszenie / zlikwidowanie / zapobieganie przyczyn bólu tak by kobieta jak najmniej doświadczała dyskomfortu , mogła łagodnie przechodzić przez kolejne trymestry ciąży i cieszyć się dobrym samopoczuciem fizycznym i psychicznym.
W tym czasie nasza praca polega na:
– zastosowaniu technik manualnych w obrębie kręgosłupa i stawów obwodowych w celu przywrócenia bądź podtrzymania odpowiedniej ruchomości
– terapii na tkankach miękkich w celu przywrócenia/ zachowania odpowiedniej elastyczności mięśni, więzadeł
– zapewnieniu równowagi mięśniowej, wyrównaniu napięć
– zastosowaniu masażu leczniczego objętych bólem regionów kręgosłupa
– zastosowaniu drenażu limfatycznego przy pojawieniu się obrzęków
– zastosowaniu kinesiology tapingu
– zastosowaniu technik pracy z zakresu osteopatii
– zapobieganie pojawieniu sie rozstępu mięśnia prostego brzucha, hemoroidów, żylaków kończyn dolnych , przygotowanie miesni dna miednicy pod kątem odpowiedniej elastyczności potrzebnej przy porodzie
– dobranie na każdy etap ciąży odpowiednich , zindywidualizowanych ćwiczeń.  Jedne grupy mięsniowe bedą wymagały wzmocnienia a drugie rozluźnienia/ rozciągnięcia.
Każda przyszła mama powinna wiedzieć jak ważna jest rola fizjoterapii w ciąży i w połogu nie tylko dla niej samej, ale także dla ich dzieci i partnerów. Wcześnie rozpoczęta i odpowiednio prowadzona ma nieoceniony wpływ na zdrowie psychiczne i fizyczne.

Fizjoterapia po ciąży

Jest to odpowiednie wspomaganie/przywracanie ciała i ustroju kobiety do stanu sprzed ciąży.
W pierwszej kolejności zajmujemy się problemami które wymagają natychmiastowo pracy nad nimi a następnie pomagamy w odzyskaniu sylwetki i kondycji fizycznej.
W tym czasie nasza praca polega na :
– mobilizowaniu blizny jeśli jest się po cięciu cesarskim
– terapię likwidowania rozstępu mięśnia prostego brzucha jeśli się pojawił
– wzmocnieniu mięśni głębokich
– przywróceniu  odpowiedniej funkcji i siły mięśni dna miednicy
– reedukacji prawidłowej postawy ciała
– uzupełnienie terapii o elementy z treningu medycznego : wzmocnienie najważniejszych grup mięsniowych, poprawa stabilizacji, zapewnienie odpowiedniej elastyczności mięśni.
– przygotowanie ciała do opieki nad dzieckiem
Zmobilizuj się, znajdź czas i pozwól sobie pomóc , żeby w pełni cieszyć się macierzyństwem jako zdrowa, silna, piękna kobieta .  Podjęta w odpowiednim czasie fizjoterapia uchroni Cie przed mogącymi pojawić się w przyszłości dolegliwościami, schorzeniami ze strony układu moczowo – płciowego oraz narządu ruchu.

Indywidualny trening medyczny dla kobiet przed ciążą / w czasie ciąży/ po ciąży

– Podczas tego typu zajęć na pierwszym spotkaniu przeprowadzamy wywiad, badamy , oglądamy sylwetkę/postawę ciała omawiamy założenia treningów i wyznaczamy sobie cele krótko i długoterminowe.
Dla kobiet przed ciążą podjęcie treningów ma na celu przygotowanie ciała do zmian i obciążeń jakim będzie poddane podczas ciąży. Pracujemy również nad problematycznymi, słabszymi elementami narządu ruchu tak żeby poradziły sobie w czasie ciąży.Takie zajęcia warto podjąć już na 3-4 miesiące przed planowaną ciążą.
– Trening kobiet w ciąży jest uzależniony od trymestru , kondycji fizycznej, samopoczucia kobiety. Dobieramy odpowiednie ćwiczenia by zapobiegać bądź zmniejszać ból. Pracujemy nad wyrównaniem napięć mięśniowych, które są spowodowane zmianą środka ciężkości ciała co wpływa na pogłębienie krzywizn kręgosłupa. Ćwiczenia mogą być prowadzone od I do III trymestru ciąży.
– Trening kobiet które są po ciąży ma na celu odzyskanie sprawności, kondycji , optymalnej siły mięśniowej, stabilizacji centrum oraz wyglądu sylwetki, który będzie satysfakcjonował klientkę. Dobre samopoczucie fizyczne i psychiczne pacjentki jest sygnalem do zakończenia treningów.

Rozstęp mięśnia prostego brzucha

(DRA – Diastasis Rectus Abdominis) jest to rozejście się lewej i prawej części mięśnia prostego brzucha. Mięsień prosty brzucha dzieli się na dwie części, połączone mocnym pasmem włóknistym- kresą białą. W okresie ciąży, gdy brzuch staję się coraz większy, kresa biała pod wpływem zwiększonego wydzielania hormonów (relaksyny i elastyny) zmiękczających tkankę łączną rozciąga się, a mięśnie proste brzucha rozsuwają się na boki. Mocno rozciągnięta kresa biała może ulec zwiotczeniu, a nawet przerwaniu, wtedy po porodzie nie dochodzi do samoistnego powrotu mięśni prostych do prawidłowego położenia. W takim przypadku rozpoznaje się rozstęp (rozejście) mięśni prostych brzucha.
Fizjoterapię można rozpocząć już od pierwszych dni po porodzie, wykorzystując czas połogu, kiedy jest duża elastyczność i podatność ciała na wszelkie zmiany. Im później zacznie się rehabilitację, tym trudniej i dłużej może ona przebiegać przez utrwalone nieprawidłowe nawyki. Jeśli problem został zauważony już podczas ciąży warto przyjść również w tym czasie, aby dowiedzieć się jak nie pogarszać obecnego stanu.
Terapię prowadzimy poprzez :
– wykorzystanie technik manualnych działających pośrednio na ścianę brzucha
– wykonanie technik manualnych działających bezpośrednio na ścianę brzucha
– wprowadzenie technik trzewnych
– dobranie odpowiednich ćwiczeń, które pacjentka wykonuje samodzielnie, pierw pod okiem terapeuty a następnie  warunkach domowych
– zastosowanie taśm kinesiology taping jako uzupełnienie terapii
Cele terapii : 
– aktywacja napięcia włókien mięśniowo – powięziowych w różnych płaszczyznach
– pobudzenie powięzi
– mobilizacja tkanek przedniej ściany brzucha
– normalizacja napięcia tkanek głębokich
– nauka prawidłowego oddychania
– wzmocnienie mięśni głębokich , budowanie propriocepcji, poprawa stabilizacji
– odbudowanie prawidłowej siły, napięcia, elastyczności mięśnia prostego brzucha

Terapia blizny po cesarskim cięciu

Terapia polega na :
– mobilizowaniu blizny przy wykorzystaniu technik osteopatycznych i manualnych prowadzonych na przedniej ścianie brzucha , mających pośredni wpływ na bliznę
– wykorzystaniu technik manualnych działających bezpośrednio na bliznę
– dobraniu odpowiednich ćwiczeń – ” gimnastyka powięziowa „
– zastosowaniu taśm kinesiology taping
Cele terapii
– odzyskanie prawidłowej ruchomości blizny
– przywrócenie prawidłowego napięcia , elastyczności w miejscu blizny oraz tkanek znajdujących się   dookoła
– zapobieganie zrostom
– pobudzenie tkanki mięśniowej
– wzmocnienie mięśni przedniej ściany brzucha

Terapia mięśni dna miednicy

Terapia dna miednicy polega na leczeniu schorzeń w obrębie miednicy. Do głównych problemów należą zaburzenia trzymania i oddawania moczu oraz stolca, dolegliwości związane ze współżyciem, wszelkie bóle w okolicy miednicy, podbrzusza, bioder, kości krzyżowej, jak i guzicznej.
Jak wygląda terapia/ nad czym będziemy pracować :
    – Nauczanie prawidłowej lokalizacji i świadomego napięcia mm.dna miednicy ( oparte o koncepcje Cantienica)

🔻—Wykluczenie nieprawidłowych wzorców motorycznych prowadzących do nadmiernego przeciążenia struktur dna miednicy

Nauka prawidłowego oddychania, która będzie wspomagać pracę mm.dna miednicy

🔻  Zwiększenie świadomości wpływu dobrej kondycji mm.dna miednicy na codzienne funkcjonowanie ( praca zawodową, aktywność  fizyczna itd.)

🔻Praca nad aktywacją, wzmocnieniem mm.lokalnych stabilizatorów kompleksu biodrowo- lędźwiowo- miedniczego. ( Mięsień poprzeczny brzucha , wielodzielny).

🔻Nauka prawidłowych wzorców ruchowych m.inn.( wstawanie , dźwiganie , chodzenie )

🔻Zmiana błędnych nawyków podczas kichania, kaszlu , śmiechu, załatwiania potrzeb w toalecie

🔻Uwalnianie napięć , rozluźnienie zajętych mięśni ( techniki powięziowe, energetyzacja mięśni )

W jakich przypadkach stosujemy terapię mięśni dna miednicy :
-profilaktyka w czasie ciąży
-reedukacja mm.dna miednicy po naturalnym porodzie i cięciu cesarskim
-terapia nietrzymania moczu ( wysiłkowe nietrzymanie moczu, pęcherz nadreaktywny
– terapia zaburzeń statyki narządu rodnego ( obniżenie ścian pochwy ,opadania macicy )
– profilaktyka , zapobieganie dysfunkcjom , które mogą pojawić się w przyszłości
– terapia zaburzeń związanych z dysfunkcją stabilizacji głębokiej

Konsultacja fizjoterapeutyczna:

Jest to spotkanie podczas którego zbieramy dokładny wywiad oraz przeprowadzamy badanie na które składa się :
– ocena postawy ciała
– ocena zakresów ruchu i wzorców ruchowych
– ocena palpacyjna kondycji powłok brzusznych
– diagnostyka w kierunku rozejścia mięśni prostych brzucha, przeprowadzenie testów przesiewowych
– ocena kondycji mięśni dna miednicy
– ocena siły mięśni głębokich
Po zakończeniu badania, omawiamy problem pacjenta, stawiamy cele i planujemy terapię.

Masaż kobiety w ciąży

W masażu kobiety która jest w ciąży stosuje się wybrane techniki z masażu klasycznego. Zabieg wykonuje się z wcześniejszym uwzględnieniem stanu zdrowia pacjentki oraz trymestru ciąży.
Masaż przeprowadza się w leżeniu na boku.
Regiony, które mogą być masowane:
– kręgosłup szyjny, piersiowy, lędźwiowy
– powłoki brzuszne
– twarz
– kończyny dolne
– kończyny górne
Główne zalety masażu w ciąży :
– zmniejszenie napięcia mięśniowego
– poprawa krążenia, odżywienia tkanek
– zapobieganie i łagodzenie dolegliwości bólowych
– zapobieganie/ zmniejszenie obrzęków kończyn dolnych
– zapobieganie rozstępom skórnym
– relaksacja